Caracterización de la enfermedad cardiaca en pacientes embarazadas y desenlaces hospitalarios materno-fetales / Characterisation of heart disease in pregnant patients and mother-newborn hospital outcomes

Resumen Introducción: la enfermedad cardiaca durante el embarazo puede llevar a deterioro clínico e incluso a la muerte de la madre o el feto. En nuestro medio hay pocos datos al respecto. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, de gestantes con enfermedad cardiaca, en el que se incluyeron pacientes con cardiopatía congénita o adquirida, o arritmias, que requirieran hospitalización o intervención urgente por manifestación de síntomas. Se excluyeron pacientes con insuficiencias valvulares leves o moderadas, o estenosis leves, y pacientes sin estudio ecocardiográfico o sin información del parto. Se determinaron eventos cardiacos primarios y secundarios, así como eventos obstétricos y neonatales. Resultados: se incluyeron 104 pacientes con igual número de embarazos. La evaluación por Cardiología fue en promedio a las 32 semanas. La fracción de expulsión promedio fue del 61% y el 23,1% tenía dilatación del ventrículo derecho. El 26,9% de las pacientes tenían alguna intervención cardiovascular previa. Las cardiopatías congénitas fueron el diagnóstico más frecuente (51,9%), seguido por enfermedad valvular (25,9%), arritmias (15,4%) y disfunción ventricular izquierda (4,8%). Los eventos cardiacos primarios se presentaron en 13,5% de las pacientes, en tanto que los secundarios en el 14,4%. La cesárea por indicación cardiaca fue sólo en el 21,2%. Los eventos neonatales ocurrieron en el 36,5%; y los eventos obstétricos en el 14,4%. Conclusiones: pese al alto riesgo y las etiologías complejas, las embarazadas con enfermedad cardiaca reciben evaluación tardía por cardiología, lo que puede explicar las altas tasas de eventos cardiacos maternos y neonatales. Se requieren grupos con experiencia para el manejo de estas pacientes.

Abstract Introduction: Heart disease during pregnancy can lead to a clinical deterioration, and even to the death of the mother or the child. There is lack of data as regards this in the scientific literature. Material and methods: A retrospective, observational, and analytical study was conducted on a cohort of pregnant women with heart disease. The study included patients with congenital or acquired heart disease or arrhythmias that required hospital admission or urgent treatment due to onset of symptoms. Patients with mild or moderate valve insufficiency, as well as those with no ultrasound data or information about their delivery, were excluded. Primary and secondary cardiac events, as well as obstetric and neonatal events were recorded. Results: The study included 104 patients with an equal number of pregnancies. The evaluation by Cardiology was at 32 weeks on average. The mean ejection fraction was 61%, and 23.1% had enlargement of the right ventricle. More than one-quarter (26.9%) of the patients had some previous cardiovascular treatment. Congenital heart disease was the most common diagnosis (51.9%), followed by valve disease (25.9%), arrhythmias (15.4%), and left ventricular dysfunction (4.8%). Primary cardiac events were observed in 13.5% of the patients, whilst 14.4% had secondary events. Caesarean section due to a cardiac indication was only performed in 21.2%. Neonatal events were recorded in 36.5%, with obstetric events in 14.4%. Conclusions: Despite the high risk and aetiological complexity, pregnant women with heart disease were assessed at a late stage by cardiology. This may explain the high rates of maternal and neonatal events. Groups with experience are required to manage these patients.

Neonatos de alto risco em uso de cateter intravenoso periférico / High risk newborns using peripheral venous catheters / Neonatos de alto riesgo en uso de catéter intravenoso periférico

This observational, prospective study aimed to describe the profile of newborns that use peripheral venous catheters and present risk factors for the development of complications. The sample consisted of newborns that were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, from 01/02 to 30/06/2013. Among the 145 newborns that used 677 peripheral venous catheters, 95 presented complications. There was statistical significance for complications in newborns: who were premature, using central venous catheters and endotracheal intubation, had greater mean usage of catheters, lower mean birth weight and longer mean time of hospitalization. Using peripheral venous catheter exposes newborns to risks arising from their use, however, understanding the complications and triggering risk factors based on evidence qualifies the care (AU).

Estudo observacional, prospectivo com o objetivo de descrever o perfil de neonatos que utilizam cateter intravenoso periférico e apresentam os fatores de risco para desenvolvimento de complicações. A amostra compôs-se de neonatos que estavam internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02 a 30/06/2013. Dentre os 145 neonatos que utilizaram 677 cateter intravenoso periférico 95 apresentaram complicações. Houve significância estatística para complicações em neonatos: prematuros em uso de cateter venoso central e intubação orotraqueal, uso médio de mais cateteres, peso médio ao nascer menor e tempo médio de internamento maior. Utilizar cateter intravenoso periférico expõe os neonatos a riscos decorrentes de seu uso, porém conhecer complicações e fatores de risco desencadeantes embasados em evidências qualifica o cuidado (AU).

Estudio observacional, prospectivo cuya finalidad fue describir el perfil de neonatos que utilizan catéter intravenoso periférico y presentan factores de riesgo para desarrollo de complicaciones. La muestra fue compuesta de neonatos que estaban internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02 a 30/06/2013. Entre los 145 neonatos que utilizaron 677 catéteres intravenosos periférico, 95 presentaron complicaciones. Hubo significancia estadística para complicaciones en neonatos: prematuros en uso de catéter venoso central e intubación orotraqueal, uso medio de más catéteres, peso medio menor al nacer y tiempo medio de internamiento mayor. Utilizar catéter intravenoso periférico expone los neonatos a riesgos advenidos de su uso, pero conocer complicaciones y factores de riesgo desencadenantes basados en evidencias califica el cuidado (AU).